骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,严重危害老年人的健康。日前,南京市中医院骨伤科就接诊了一位女性患者全身莫名疼,一查原是骨质疏松找上门。专家提醒,四类人群,建议骨密度检查。
【资料图】
女子莫名全身疼,原是骨质疏松找上门
54岁的张姐,这半年觉得浑身不舒服,腰酸背痛,夜里翻来覆去,频繁的小腿抽筋,白天疲劳,有时候喘气都觉得肋骨疼。张姐的爱人也很不理解,怎么以前精神抖擞的一个人,半年过的咋这么颓废?去医院看看吧,胸部+腹部CT做了,胃镜也做了,血管彩超也查了,都说没啥大毛病,这下张姐更郁闷了。
抱着最后的希望,张姐来到了南京市中医院骨伤科门诊,听完病情介绍,骨伤科主治中医师刘畅畅问:“您月经还正常吗?这两年体检有查过骨密度吗?”张姐一愣,骨密度是啥检查项目啊?不是给孩子查长不长个的吗?我这么大岁数,查这玩意干啥?
不查不知道,一查张姐吓一跳,骨密度提示:骨质疏松,腰椎T值-3.2,股骨颈T值-2.7。这下找到病因了,刘畅畅医生又给张姐安排了进一步的骨代谢指标评估,确诊为高转换型的骨质疏松症,给予了抑制破骨细胞药物口服。
两周后,在诊室出现了这样的对话:
医生,太好了,我不怎么疼了!这几天晚上睡了个好觉!
您也别得意忘形,骨质疏松是一种慢性病,不疼了不代表治好了,后面还有很长的路要走,药可不能随便停……
一分钟测试题,测测有没有骨质疏松症风险
刘畅畅介绍,骨质疏松症是一种“静悄悄”的疾病,大多数患者没有特别的症状,有些患者是在发生骨折就诊时才检查得知。少部分患者会有疼痛、乏力、身高缩短等症状。
您如果得了骨质疏松症也别太紧张,中华医学会指南指出,原发性骨质疏松症是一种可防、可治的疾病!早期筛查诊断、预防骨折发生是非常重要的部分。
那么,怎么判断有没有骨质疏松风险呢?首先建议可以通过“IOF骨质疏松症风险一分钟测试题”来进行简易评估:
1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就伤到自己的骨骼?
2、您的父母有没有过轻微的碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况?
3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4、您的身高是否比年轻时降低了超过3cm?
5、您经常大量饮酒吗?
6、您每天吸烟超过20支吗?
7、您经常患腹泻吗?
(由于消化道疾病或肠炎而引起)
8、女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?
9、女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经
(除了怀孕期间)?
10、男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
四类人群,建议骨密度检查
哪些人群需要做骨密度检查?刘畅畅介绍,建议以下人群,需要进行骨密度检查:
1、65岁以上的女性、70岁以上的男性至少做一次骨密度检查作为基线,在专科医生处就诊后根据结果决定治疗与否,后期根据情况安排复查;
2、绝经后至65岁之间的女性、50岁至70岁之间的男性,有一个以上骨折的危险因素,尤其是有骨质疏松症状,都需要做骨密度检查。这些症状包括:在活动、弯腰、负重之后,出现腰背疼痛不适,休息后缓解的;身高比年轻的时候降低了3厘米以上,或出现了驼背、活动能力的下降,比如说觉得腿没有劲,爬楼上不去等情况;
3、50岁以上发生了任何原因所致的骨折。
4、不到上述年龄,但患有容易引起低骨量或骨丢失的疾病
(如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病、影响消化吸收的疾病、肾脏疾病、神经肌肉疾病等)或服用易引起低骨量或骨丢失的药物。
据了解,目前骨密度检查有超声骨密度检查,这是一种常用的医学检查手段,操作简单,没有辐射。只需要对脚后跟或者手指、腕骨等进行测量,就能够得到初步的指标。但是,超声骨密度检查只是骨质疏松的一种筛查方式,不能作为确诊的依据,也不能作为用药前后的对比参考。
其次是双能X线吸收法检测,也叫DXA,是诊断骨质疏松的“金标准”,用低剂量的X射线通过不同组织后的能量差异来反映不同体成分的量(密度),不光是诊断骨质疏松需要的,也是反映身体脂肪和瘦组织(如肌肉量)的金标准。特别提醒:骨密度是需要检查腰部和髋部两个部位,如果仅检查了其中一个部位,可能漏诊骨质疏松。
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